El equipo de salud de Trenton se prepara para convertirse en un ACO
por Los nuevos modelos de atención sanitaria que se piden en la Ley de Atención Asequible se están desplegando en todo el estado, y una entidad pública/privada, el Equipo de Salud de Trenton, se está preparando para ser designada como una organización de atención responsable (ACO) a principios del próximo año.
El modelo ACO, un componente central de la reforma de la asistencia sanitaria, es una red de médicos, hospitales y otros proveedores de asistencia sanitaria que trabajan juntos para coordinar una asistencia de calidad para los pacientes a los que sirven. El gobierno federal pide que se recompense a los miembros por los resultados positivos de salud, en vez de con honorarios por servicios
El Equipo de Salud de Trenton está formado por tres hospitales: Capital Health Center, St. Francis Medical Center y el Henry J. Austin Health Center, el único proveedor de servicios sanitarios cualificado a nivel federal de la ciudad. También incluye grupos comunitarios y el departamento de salud de la ciudad.
"Lo que es único es que durante años todos competían entre sí", dijo Ruth Perry, directora ejecutiva del Equipo de Salud de Trenton. "Ahora tenemos competidores que trabajan como colaboradores".
La misión del equipo es ayudar a mejorar los resultados sanitarios crónicamente deficientes de la ciudad. Trabajando juntos desde 2006, muchos de los participantes están "tratando de abordar el fragmentado sistema de atención primaria de Trenton, así como la infrautilización de las clínicas y las mayores tasas de enfermedad en comparación con otras zonas del estado", dijo Perry.
Casi el 40 por ciento de los residentes de Trenton son obesos, el 31 por ciento tiene la presión arterial alta y el 16 por ciento tiene diabetes, según el Informe de la Comunidad 2012 del equipo recientemente publicado.
Gracias a la implicación del departamento de salud, el equipo es más capaz de abordar los problemas de salud de toda la ciudad de forma holística.
"Tenemos una sólida asociación con el departamento de salud", dijo Perry. "Esto nos permite examinar cómo planeamos prestar servicios desde la perspectiva de la salud de la población, atendiendo a las personas y a la comunidad en su conjunto".
Según James A. Brownlee, director de Salud y Servicios Humanos de Trenton y responsable de salud del equipo, éste añade la infraestructura a los esfuerzos de la ciudad por resolver su deficiente sistema sanitario.
"No ofrecíamos ciertos programas de salud para niños o adultos", dijo Brownlee. "Solíamos hacer pruebas de detección de la hipertensión, la diabetes, la tuberculosis y el cáncer -todo ello financiado con subvenciones-, pero ya no contábamos con personal que pudiera aprovechar estos recursos o hacer un seguimiento de los pacientes".
Gracias a los esfuerzos de colaboración del equipo, el departamento de salud recibió una subvención de todo el condado para servicios de tuberculosis, lo que le permitió contratar a una enfermera gestora de casos que trabaja en la clínica de salud de la ciudad. También pudieron contratar a médicos del equipo para que trataran a los pacientes de tuberculosis de forma gratuita.
"Por primera vez en mucho tiempo, estamos avanzando en la dirección correcta, y tenemos a las personas adecuadas en la mesa", dijo Brownlee. Conectar con una comunidad desatendida
Según el censo de los Estados Unidos de 2006-2010, casi una cuarta parte de las personas que viven en Trenton viven por debajo del nivel de pobreza.
Los residentes tienen menos acceso a la asistencia sanitaria que los que viven en otras partes de Nueva Jersey. Esto les deja con pocos lugares para obtener los servicios que necesitan, por lo que a menudo dependen de las salas de emergencia de los hospitales, según el informe comunitario del equipo.
"Habíamos hecho una búsqueda de datos y descubrimos que nos solapábamos mucho en los servicios de urgencias", dijo Christy Stevenson, vicepresidenta ejecutiva del Centro Médico St. Francis y presidenta del Equipo de Salud de Trenton.
En otras palabras, los hospitales y las clínicas de salud ofrecían los mismos servicios a las mismas personas una y otra vez.
"Las áreas de coincidencia eran la anemia falciforme y el abuso de sustancias, sobre todo el alcohol. Se trataba de 11 personas en todo Trenton que visitaban constantemente las urgencias", dijo Stevenson.
Durante un periodo de seis meses, a partir de julio de 2010, el Centro Médico St. Francis recibió más de 1.200 visitas a urgencias de 50 personas que eran pobres, no tenían seguro, estaban infra aseguradas y/o no tenían hogar, pero no necesitaban atención urgente.
Tanto el Centro Médico St. Francis como el Equipo de Salud de Trenton se dirigieron a estos individuos tratando de entender sus necesidades de salud y conectarlos a la atención primaria y los servicios comunitarios.
"Pudimos encontrar alojamiento para siete u ocho personas con problemas graves: una mujer pasó de 400 visitas a urgencias a 26 al año siguiente", dijo Stevenson. "A alguien le puede costar al menos $1.000 ir a urgencias, y eso sin contar la atención hospitalaria".
Pero una disminución de las visitas a Urgencias también significa una disminución de los ingresos del hospital.
"Está claro que vamos a perder ingresos, pero esto es el futuro", dijo Stevenson.
"Hace años, la línea de los hospitales era 'sin margen, no hay misión', así que la gente se centraba en la gestión de los ingresos y los gastos. Pero el mundo está cambiando. La Ley de Asistencia Asequible está liderando un nuevo esfuerzo en el que la línea es ahora, 'sin resultado, no hay ingresos'."
Los proveedores de servicios sanitarios siguen cobrando de Medicaid y Medicare, pero lo hacen en función de su rendimiento. Construir una base
También en la lista de tareas del Equipo de Salud de Trenton se está ampliando los servicios de atención primaria para que las personas puedan recibir una atención constante en lugar de ir de un médico a otro.
Según la investigación del equipo, los residentes de Kingsboro, por ejemplo, no tenían suficiente acceso a la atención primaria.
"Descubrimos que muchos de los residentes tenían médicos de atención primaria, pero no tenían transporte para llegar a sus médicos", dijo Perry. "Descubrimos que el problema era el transporte".
La comprensión de tan pequeños detalles ha permitido al equipo trabajar con otros organismos de la ciudad para encontrar formas de mejorar el acceso.
Los horarios de las clínicas de salud también se han aclarado, así que la gente puede obtener una cita el mismo día o al día siguiente, según Perry.
Pero la transformación de la asistencia sanitaria no se producirá de la noche a la mañana. Mientras el equipo espera a que se aplique la normativa de las ACO en 2013, sigue trabajando en la construcción de una base.
"Nuestro objetivo es ofrecer una mejor atención clínica para obtener mejores resultados sanitarios, de modo que podamos reducir los costes generales del sistema sanitario", dijo Perry.
Sobre el Equipo de Salud de Trenton
El Equipo de Salud de Trenton (THT) es una alianza de los principales proveedores de servicios sanitarios de la ciudad, como Capital Health, el Centro Médico St. Francis, el Centro de Salud Henry J. Austin y el Departamento de Salud de la ciudad. En colaboración con los residentes y la activa red de servicios sociales de la ciudad, el THT está desarrollando un sistema integrado de prestación de asistencia sanitaria para transformar el fragmentado sistema de atención primaria de la ciudad y devolver la salud a la ciudad. El THT pretende convertir a Trenton en la ciudad más saludable del estado. El apoyo al Equipo de Salud de Trenton fue proporcionado en parte por una subvención de La Fundación Nicholson. Para más información, visite www.trentonhealthteam.org.
