Control de la Atención al Paciente

El Equipo de Gestión de la Atención (CMT) del Equipo de Salud de Trenton ofrece apoyo social, psicológico y sanitario a los residentes de Trenton con problemas de salud y sociales complejos, basándose en las derivaciones de los socios de la comunidad. 

La gestión de los cuidados tiene su origen en un esfuerzo de los proveedores de atención sanitaria de la ciudad para hacer frente a la elevada utilización de los servicios de urgencias en toda la ciudad, provocada por la falta de servicios de atención primaria. El objetivo de la gestión de los cuidados es garantizar que los pacientes reciban una atención de calidad y puedan gestionar sus enfermedades de forma eficaz para lograr los mejores resultados posibles, evitando a menudo las largas y costosas visitas a las urgencias.  Póngase en contacto con el Director de Atención Comunitaria para obtener más información.

La mayoría de los pacientes del equipo CMT se enfrenta a una o más enfermedades crónicas y requiere de una atención no apta para una sala de emergencias, por ejemplo un seguimiento y una capacitación constante, y una relación continua para controlar la enfermedad y reducir la probabilidad de complicaciones. 

Nuestro equipo CMT incluye a un gerente de enfermería, un trabajador social, cuatro trabajadores comunitarios de salud y un coordinador de salud comunitaria. El equipo se dedica a la atención integral de las personas, con un enfoque holístico que identifica los factores determinantes sociales de la salud (SDOH) y aborda los desafíos más allá del consultorio médico que afectan la salud y el bienestar.

Para ayudar a los pacientes a acceder toda la gama de servicios que necesitan, un miembro del equipo CMT puede acompañar al paciente a sus citas, llevarlo a la farmacia para recoger sus medicamentos y ayudar a conectarlo con servicios sociales para abordar las necesidades relacionadas con la alimentación, la ropa, el alojamiento y las finanzas.

Nuestro equipo CMT se esfuerza por educar a los pacientes sobre sus enfermedades y condiciones sociales, y conectarlos con atención continua para que dejen de depender de las visitas a la sala de emergencias para controlar su salud. Acudir a múltiples salas de emergencia y ser tratado por diferentes proveedores clínicos significa que pueden recibir un tratamiento fragmentado, repetitivo o contradictorio. La atención en las salas de emergencia puede resolver un problema temporalmente pero no puede controlar enfermedades a largo plazo.

Programa Horizon Neighbors in Health

THT lanzó el programa Horizon Neighbors in Health (Vecinos en Salud, de Horizon) en abril de 2020, que sirve a los clientes de Horizon BCBSNJ. El programa tiene como objetivo abordar los factores determinantes sociales de la salud (SDOH), aquellas estructuras sociales y sistemas económicos complejos, integrados y coincidentes responsables de la mayoría de las inequidades en materia de salud. La prestación de atención tradicional carece del tiempo, las aptitudes y los vínculos comunitarios necesarios para hacerle frente a dichos factores. (Véase la historia [en inglés] en el periódico Trenton Daily).

Normalmente, los trabajadores sanitarios de la comunidad visitan a los clientes en sus casas, pero debido a las medidas de seguridad de COVID-19, el personal de la THT se pone en contacto con los clientes a distancia para realizar evaluaciones de SDOH, identificar los problemas a los que se enfrentan los clientes y, a continuación, trabajar con ellos para establecer objetivos específicos para abordarlos. Por ejemplo, el personal de la THT ha respondido a las necesidades de los clientes proporcionándoles mascarillas y desinfectantes, y entregándoles alimentos y medicinas a domicilio. Vea el comunicado de prensa de THT (en inglés).

El programa está disponible en 11 condados de todo el estado -incluido el condado de Mercer- y atiende a clientes de 70 códigos postales. La participación de los clientes es voluntaria y Horizon BCBSNJ fomenta la remisión a recursos locales, la coordinación con sus asistentes personales de salud (PHA, por sus siglas en inglés) y el uso de los fondos de mitigación disponibles de Horizon BCBSNJ para ayudar a asegurar ciertos artículos o servicios no disponibles en la comunidad. Al ayudar a mejorar los resultados de salud de los clientes, Horizon BCBSNJ busca mejorar la calidad de la atención mientras reduce los costos de atención médica. Vea la historia en Horizon TV sobre el programa de THT (en inglés).