Proyectos

Control de la Atención al Paciente

El equipo de Control de la Atención al Paciente (CMT) de Trenton Health Team proporciona apoyo social, psicológico y de atención médica a los residentes de Trenton con enfermedades o condiciones sociales complejas, a partir de remisiones de socios comunitarios. 

El Control de la Atención al Paciente se basa en los esfuerzos de los proveedores de servicios de atención médica de la ciudad para hacerle frente a la alta utilización de las salas de emergencia en toda la ciudad, como consecuencia de la falta de servicios de atención primaria. La meta del equipo CMT es garantizar que los pacientes reciban atención de calidad y puedan controlar sus enfermedades o condiciones sociales de manera eficaz para lograr los mejores resultados posibles; de esta manera frecuentemente se evitan las largas y costosas visitas a la sala de emergencias. 

La mayoría de los pacientes del equipo CMT se enfrenta a una o más enfermedades crónicas y requiere de una atención no apta para una sala de emergencias, por ejemplo un seguimiento y una capacitación constante, y una relación continua para controlar la enfermedad y reducir la probabilidad de complicaciones. 

Nuestro equipo CMT incluye a un gerente de enfermería, un trabajador social, cuatro trabajadores comunitarios de salud y un coordinador de salud comunitaria. El equipo se dedica a la atención integral de las personas, con un enfoque holístico que identifica los factores determinantes sociales de la salud (SDOH) y aborda los desafíos más allá del consultorio médico que afectan la salud y el bienestar.

Para ayudar a los pacientes a acceder toda la gama de servicios que necesitan, un miembro del equipo CMT puede acompañar al paciente a sus citas, llevarlo a la farmacia para recoger sus medicamentos y ayudar a conectarlo con servicios sociales para abordar las necesidades relacionadas con la alimentación, la ropa, el alojamiento y las finanzas.

Nuestro equipo CMT se esfuerza por educar a los pacientes sobre sus enfermedades y condiciones sociales, y conectarlos con atención continua para que dejen de depender de las visitas a la sala de emergencias para controlar su salud. Acudir a múltiples salas de emergencia y ser tratado por diferentes proveedores clínicos significa que pueden recibir un tratamiento fragmentado, repetitivo o contradictorio. La atención en las salas de emergencia puede resolver un problema temporalmente pero no puede controlar enfermedades a largo plazo.

Programa Horizon Neighbors in Health

THT lanzó el programa Horizon Neighbors in Health (Vecinos en Salud, de Horizon) en abril de 2020, que sirve a los clientes de Horizon BCBSNJ. El programa tiene como objetivo abordar los factores determinantes sociales de la salud (SDOH), aquellas estructuras sociales y sistemas económicos complejos, integrados y coincidentes responsables de la mayoría de las inequidades en materia de salud. La prestación de atención tradicional carece del tiempo, las aptitudes y los vínculos comunitarios necesarios para hacerle frente a dichos factores. (Véase la historia [en inglés] en el periódico Trenton Daily).

Normalmente, los trabajadores comunitarios de salud visitan a los clientes en sus hogares, pero debido a las medidas de seguridad de COVID-19, el personal de THT se está comunicando con los clientes a distancia para realizar evaluaciones de los factores SDOH e identificar los problemas a los que se enfrentan, para luego trabajar con ellos para establecer objetivos específicos para abordarlos. Por ejemplo, el personal de THT ha proporcionado máscaras faciales y desinfectantes, y entregado alimentos y medicamentos a domicilio, para satisfacer sus necesidades. Vea el comunicado de prensa de THT (en inglés).

El programa está disponible en 11 condados del estado, entre ellos el condado Mercer, y presta servicios a clientes en 70 códigos postales. La participación de los clientes es voluntaria y Horizon BCBSNJ fomenta las remisiones a recursos locales, la coordinación con sus Asistentes Personales de Salud (PHA) y el uso de los fondos de mitigación de Horizon BCBSNJ disponibles para ayudar a obtener ciertos artículos o servicios no disponibles en la comunidad. Al ayudar a mejorar los resultados de salud de los clientes, Horizon BCBSNJ procura mejorar la calidad de la atención y, al mismo tiempo, reducir los costos de la atención médica. Vea la historia en Horizon TV sobre el programa de THT (en inglés).


Indicadores


Comparación de los datos de Trenton o del condado Mercer con las tasas de Nueva Jersey:

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